Нещодавно Національне бюро медичного страхування оприлюднило повідомлення, в якому повідомило, що з 1 жовтня 2023 року воно запровадить скасування права лікарень на повернення по всій країні.
Ця політика вважається ще однією важливою ініціативою реформи медичного страхування, яка спрямована на поглиблення реформи охорони здоров’я, сприяння синергійному розвитку та управлінню медичним страхуванням, медичною допомогою та медициною, підвищення ефективності використання фонду медичного страхування. , здешевити обіг ліків, а також вирішити проблему окупності фармацевтичних підприємств.
Отже, що означає скасування права повернення лікарні?Які нові зміни це принесе в медичну галузь?Будь ласка, приєднайтеся до розгадки цієї таємниці.
**Що таке скасування прав на лікарняні знижки?**
Скасування права повернення лікарень стосується скасування подвійної ролі державних лікарень як покупців і поселенців, а також розрахунків з фармацевтичними підприємствами медичними страховими організаціями від їх імені.
Зокрема, платежі за національні, міжпровінційні альянси, провінційні централізовані смугові закупівлі вибраних продуктів і продуктів онлайн-закупівель, закуплених державними лікарнями, будуть сплачуватися безпосередньо з фонду медичного страхування фармацевтичним підприємствам і вираховуватись із розрахунків за медичне страхування відповідних державних лікарень. комісії за наступний місяць.
Обсяг цього скасування права на повернення охоплює всі державні лікарні та всі національні, міжпровінційні альянси та провінційні централізовані смугові закупівлі вибраних продуктів і закупівлю продуктів у мережі.
Вибрані продукти в централізованих групових закупівлях стосуються препаратів, схвалених органами регулювання лікарських засобів, з реєстраційними посвідченнями на лікарські засоби або імпортованими реєстраційними посвідченнями на лікарські засоби та з кодами національного чи провінційного каталогу ліків.
Продукти перерахованих закупівель стосуються витратних матеріалів, схвалених відділом нагляду та управління лікарськими засобами, зі свідоцтвом про реєстрацію медичних виробів або свідоцтвом про реєстрацію імпортованих медичних пристроїв, а також з кодом каталогу витратних матеріалів на національному чи провінційному рівні, а також продукти діагностичних реагентів in vitro, що керуються відповідно до управління медичними пристроями.
**Який процес позбавлення лікарні права на повернення?**
Процес скасування права лікарні на повернення в основному включає чотири ланки: завантаження даних, перевірка рахунків, перевірка звірки та виплата платежу.
По-перше, державні лікарні повинні завершити завантаження даних про закупівлі за попередній місяць і відповідних рахунків у національну стандартизовану «Систему управління закупівлями ліків і витратних матеріалів» до 5 числа кожного місяця.Перед 8-м числом кожного місяця лікарні підтверджують або компенсують дані інвентаризації за минулий місяць.
Потім до 15 числа кожного місяця компанія завершить аудит і підтвердить дані про закупівлі за минулий місяць і відповідні рахунки, а також своєчасно поверне будь-які небажані рахунки фармацевтичним підприємствам.
Далі, до 8 числа кожного місяця, фармацевтичні підприємства заповнюють відповідну інформацію та завантажують рахунки за операцію відповідно до вимог на основі інформації про замовлення фактичної закупівлі та розподілу з державними лікарнями.
Інформація про рахунки має узгоджуватися з системними даними, які є основою для державних лікарень для перевірки населеного пункту.
Потім до 20 числа кожного місяця агентство медичного страхування формує звіт про звірку розрахунків за попередній місяць у системі закупівель на основі результатів аудиту державної лікарні.
До 25 числа кожного місяця державні лікарні та фармацевтичні компанії переглядають і підтверджують акт звірки розрахунків у системі закупівель.Після перегляду та підтвердження розрахункові дані погоджуються на оплату, а якщо вони не підтверджені вчасно, погоджуються на оплату за замовчуванням.
Для розрахункових даних із запереченнями державні лікарні та фармацевтичні підприємства заповнюють причини заперечень і повертають їх одне одному, а також ініціюють заявку для обробки до 8 числа наступного місяця.
Нарешті, з точки зору виплати оплати за товари, організація, що займається обробкою, генерує платіжні доручення на розрахунки через систему закупівель і надсилає платіжні дані до місцевого фінансового розрахунку медичного страхування та основної бізнес-системи обробки.
Весь процес виплати буде завершено до кінця кожного місяця, щоб гарантувати своєчасне здійснення платежів фармацевтичним компаніям і компенсацію з відповідних державних лікарень за розрахунки за медичне страхування за наступний місяць.
**Які нові зміни принесе скасування права лікарень на повернення коштів для галузі охорони здоров’я?**
Скасування права лікарень на повернення – це реформаторська ініціатива далекосяжного значення, яка докорінно змінить режим роботи та структуру інтересів галузі охорони здоров’я та матиме значний вплив на всі сторони.Зокрема, це відображається в таких аспектах:
По-перше, для державних лікарень скасування права на повернення означає втрату важливого автономного права та джерела доходу.
У минулому державні лікарні могли отримати додатковий прибуток, домовляючись про періоди окупності з фармацевтичними підприємствами або вимагаючи відкатів.Однак ця практика також призвела до змови інтересів і недобросовісної конкуренції між державними лікарнями та фармацевтичними підприємствами, що ставить під загрозу ринковий порядок та інтереси пацієнтів.
Після скасування права на повернення коштів державні лікарні не зможуть отримувати прибутки чи знижки від оплати за товари, а також вони не зможуть використовувати оплату за товари як виправдання для несплати або відмови платити фармацевтичним підприємствам.
Це змусить державні лікарні змінити своє операційне мислення та спосіб управління, підвищити внутрішню ефективність і якість послуг і більше покладатися на державні субсидії та оплату пацієнтів.
Для фармацевтичних компаній скасування права на повернення означає вирішення давньої проблеми трудноокупності.
У минулому державні лікарні володіли ініціативою та правом висловлюватись у врегулюванні платежів, часто з різних причин не сплачували або відраховували оплату товарів.Якщо скасувати право на повернення, фармацевтичні компанії будуть отримувати оплату безпосередньо з фонду медичного страхування, більше не піддаючись впливу державних лікарень і втручанню.
Це значно зменшить фінансовий тиск на фармацевтичні підприємства, покращить грошовий потік і прибутковість, а також сприятиме збільшенню інвестицій у дослідження та розробки та інновації для підвищення якості продукції та конкурентоспроможності.
Крім того, скасування права на повернення також означає, що фармацевтичні підприємства зіткнуться з більш суворим і стандартизованим наглядом і оцінкою, і більше не зможуть використовувати відкати та інші неналежні засоби для отримання частки ринку або підвищення цін, і повинні покладатися на витрати ефективність продукту та рівень обслуговування для завоювання клієнтів і ринку.
Для операторів медичного страхування скасування права на повернення означає більше відповідальності та завдань.
У минулому операторам медичного страхування потрібно було розраховуватися лише з державними лікарнями, і їм не потрібно було мати справу безпосередньо з фармацевтичними компаніями.
Після скасування права на повернення агентство медичного страхування стане головним органом врегулювання платежів, і йому потрібно буде працювати з державними лікарнями та фармацевтичними компаніями, щоб здійснювати стикування даних, перевірку виставлення рахунків, перевірку звірки та оплату товарів і так далі.
Це збільшить робоче навантаження та ризики для агентств медичного страхування та вимагатиме від них покращення рівня управління та інформатизації, а також створення надійного механізму моніторингу та оцінки для забезпечення точних, своєчасних та безпечних розрахунків.
Нарешті, для пацієнтів скасування права на повернення означає отримання більш справедливих і прозорих медичних послуг.
У минулому, через передачу вигод і відкатів між державними лікарнями та фармацевтичними компаніями, пацієнти часто не могли отримати найвигідніші ціни або найвигідніші продукти.
Після скасування права на повернення коштів державні лікарні втратять стимул і можливість отримувати прибуток або відкати від оплати товарів і не зможуть використовувати плату за товари як виправдання для відмови від використання певних продуктів або просування певних продуктів.
Це дозволяє пацієнтам вибирати найбільш прийнятні продукти та послуги відповідно до їхніх потреб та умов у більш справедливому та прозорому ринковому середовищі.
Підсумовуючи, скасування права лікарень на повернення є важливою реформаторською ініціативою, яка матиме далекосяжний вплив на сектор охорони здоров’я.
Це не лише змінює режим роботи державних лікарень, але й коригує режим розвитку фармацевтичних підприємств.
Водночас це покращує рівень управління медичними страховими організаціями та рівень обслуговування пацієнтів.Це сприятиме синергійному розвитку та управлінню медичним страхуванням, медичною допомогою та фармацевтикою, покращить ефективність використання фонду медичного страхування, зменшить вартість обігу лікарських засобів, захистить законні права та інтереси пацієнтів.
Сподіваємось на успішне впровадження цієї реформи, яка принесе краще завтра медичній галузі!
Hongguan піклується про ваше здоров'я.
Переглянути більше продуктів Hongguan→https://www.hgcmedical.com/products/
Якщо є якісь потреби в медичних витратних матеріалах, будь ласка, не соромтеся зв’язатися з нами.
hongguanmedical@outlook.com
Час публікації: 06 вересня 2023 р